Estudio realizado en Alemania en 2008
La Asociación Norteamericana de Obstetras y Ginecólogos Pro-Vida
www.aaplog.org
EL MAS RECIENTE ESTUDIO ACERCA DEL ABORTO Y EL NACIMIENTO PREMATURO SUBSIGUIENTE
2008
¿Es el aborto inducido un factor de riesgo en un embarazo subsiguiente?
Voigt M, Olbertz D, Fusch C, Krafczyk D, Briese V, Schneider KT. La influencia de terminaciones en embarazos previos, abortos espontáneos y mortinatos en la incidencia de bebés con bajo peso en el nacimiento y nacimientos prematuros así como una clasificación somática de recién nacidos. X Geburtshilfe Neonatol. 2008 Feb; 212(1):5-12.1 Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad Ernst Moritz Arndt de Greifswald, Alemania.
Objetivo abstracto: Determinar si un historial de terminaciones de embarazo influye en embarazos subsiguientes en términos de riesgos durante el embarazo, partos prematuros y biometría neonatal. Pacientes y métodos: Se analizó la información de 247,593 mujeres que han dado a luz una sola vez, con partos de un sólo bebé, nacidos entre 1998 y 2000, basada en estadísticas perinatales de ocho estados federales en Alemania. Este grupo de análisis consistió de mujeres que no habían tenido abortos inducidos. Se ajustó la edad materna. Resultados: Hubo una tendencia general hacia un aumento en el índice de partos prematuros en casos de /=2 abortos inducidos previos de un 7.8% y 8.5%, respectivamente, comparado con un 6.5% en el grupo de análisis. (P=0.015). Anteriores terminaciones del embarazo no alteraron el índice de bebés recién nacidos, muy pequeños para su edad de gestación. Estrés psicosocial y síntomas asociados con parto prematuro tales como incapacidad cervical y sangrado vaginal antes y después de las 28 semanas de gestación ocurrió con mayor frecuencia en mujeres con abortos inducidos previos, comparadas con el grupo de análisis (P menor de 0.0001). Conclusión: El índice de nacimientos prematuros aumenta con el múmero de abortos inducidos. De manera similar, los síntomas asociados con los partos prematuros son más comunes. El índice de bebés recién nacidos, muy pequeños para su edad de gestación no fué afectado por anteriores terminaciones del embarazo.
Comentario de la Asociación (AAPLOG): Este parece ser un completo estudio retrospectivo con grandes números. En el artículo, los tres factores, aborto electivo, aborto espontáneo y mortinato, tuvieron efectos independientes y aditivos en el riesgo de nacimiento prematuro en un embarazo subsiguiente cuando fueron comparados con el grupo de mujeres que ho experimentado ninguno de estos factores. Con un aborto electivo, se presentó un aumento del 30% de nacimiento prematuro, anterior a las 32 semanas de gestación. Con dos o más abortos electivos, este riesgo aumentó en un 90%. Un aborto espontáneo (y aún más un mortinato) también aumentó el riesgo de un parto prematuro, anterior a las 32 semanas de gestación. Nuestro enfoque inicial debería ser el de recomendar que mujeres que han tenido abortos electivos, abortos espontáneos, o partos en los que el bebé nació sin vida, sean observadas cuidadosamente para encontrar evidencia de cambios cervicales y/o parto prematuro. Normalmente, esta información estaría disponible para cualquier mujer que estuviera contemplado la posibilidad de un aborto electivo. Sin embargo, como lo indican los más de 60 estudios previos que demuestran la relación entre el aborto inducido y el nacimiento prematuro, este estudio muy probablemente será ignorado por obstetras y ginecólogos norteamericanos, la Sociedad de Medicina Materna y Fetal (MFM por sus siglas en inglés), y por grupos especializados en medicina neonatal.